研究者们发现，随着前列腺特异性抗原PSA筛查的引进和广泛使用，在22年内诊断为晚期癌症患者所占比例减少了6倍多，但诊断为高格里森分级癌症的患者比例在本质上并没有变化。这提示低分级的前列腺癌不会随时间推移进展为高分级癌症。癌症分期是指肿瘤的生长程度及有无转移播散，而癌症的分级，称为前列腺癌的格里森评分，是指肿瘤的侵袭性。

 
 
　　研究方法
 
 
 
　　哈佛医学院的医学导师以及波士顿布莱根妇女医院的兼职流行病学家Kathryn Penney和同事从“医师健康研究”招募的420名参与者及正在进行的“健康专业人士随访研究”招募的787名参与者采集了数据。所有参与者均在1982 至 2004年间被诊断为前列腺癌，并手术治疗。
 
 
 
　　研究者们重新分析了这些病人的前列腺组织并进行了格里森分级。研究者们根据参与者何时接受诊断与治疗将数据分为四个时期：1982-1993, 1993-1996, 1996-2000 以及 2000-2004,代表前列腺特异抗原前期及前列腺特异抗原期。
 
 
 
　　研究结果
 
 
 
　　研究者发现接受过前列腺特异抗原筛查的参与者数量在1994年为42%，到2000年则增长为81%。
 
 
 
　　他们还发现，晚期癌症患者的数量在1982-1993组为19.9%，而 2000-2004组则减少为仅有3%，反映了在诊断阶段其数量下降了85%。然而，高分级癌症的比例仅有中度的减少，在1982-1993组为25.3%，在2000-2004组为17.6%，有30%的降幅。
 
 
　

　　研究者们进一步分析发现，高分级癌症患者数量中度的下降并不是因为强侵袭性疾病的发展因筛查而停止了，而是因为诊断为低分级疾病的患者数量增加了，而这些低分级的疾病不经过前列腺特异抗原筛查是不会被发现的。
 
 
 
　　【专家视点】
 

　　“在一项研究中我们可以根据精细的分期来识别前体前列腺特异性抗原，早期前列腺特异性抗原和晚期前列腺特异性抗原。随时间推移，由于前列腺特异性抗原筛查的出现，男性患者更可能在其病灶有机会生长及扩散之前被诊断为早期前列腺癌。如果格里森分级会随时间改进，那么我们也期待随着时间推移高格里森分级的疾病会减少。” Kathryn Penney说，“高分级疾病的发生率如此恒定使我们感到惊奇。”
 
 
 
　　该研究对“诊断为低分级前列腺癌的患者应该选择动态的监护或观察与等待的策略，而不是立刻就开始治疗”这种观点给予了更多的证据支持。
 
 
 
　　“作为前列腺癌的常规治疗，前列腺全切术或放射治疗均会导致一些不良的结果比如阳痿和早泄；选择动态的监测则能防止生活质量的下降”Penney说。“诊断为低分级疾病的男性应考虑认真地与他们的医生就动态监测的问题进行交谈。”

来源：药品资讯网信息中心