医药网8月19日讯 当前，全国城乡医保并轨可谓风起云涌，农村用药目录的扩容、报销比例的提高，农村药品市场也将迎来新一轮大扩容，你，准备好了吗？
城乡医保大并轨
今年1月，《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》提出，各省（区、市）要于2016年6月底前对整合城乡医保制度作出规划和部署，各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。截止目前，至少已经有17个省市已经先后出台文件，部署城乡医保并轨，具体进程如下：
无论如何，按国家政策规定，今年底之前各省都得拿出两保并轨的方案出来，包括目前还没有动静那15个省份。
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省份
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新农合目录
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合并后目录
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倍数
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河北
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1000
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2900
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2.9
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山东
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1100
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2400
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2.18
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广东
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1083
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2450
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2.26
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宁夏
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918
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2100
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2.29
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天津
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2000
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7000
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3.5
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内蒙古
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1988
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2600
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平均
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2.63
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由此，我们可以看到，在合并前，农民只能享受到新农合基本用药目录内药品的医保报销，数量有限，但在合并之后，农民可报销的药品数量是原来的2倍以上，根据表中6省数据，其平均数甚至达到2.63倍。
农民医保报销比例、报销上限在提高
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省份
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缴费及报销上限
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河北
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居民可支配收入的6倍以上，住院报销75%左右
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内蒙古
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一制两档，有条件的地方城乡缴费和待遇统一
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广东
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最高报销44万元，住院报销76%
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宁夏
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最高支付限额一档7万、二档12万、三档16万，住院报销比例达到66%
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如上述表格，宁夏城乡医保并轨前后，农村居民报销比例由53.59%提高到了66%，农民最高支付限额由原来的5万元提高到了最高支付限额提高到一档7万元、二档12万元、三档16万元。
农村用药大扩容
在两保合并后，农民可报销的药品数量成倍增加，报销比例也在提升，这无疑将促进基层用药市场的扩容。
据国家统计局数据，2014年，全国职工医保、居民医保、新农合分别支出6697亿元、1437亿元和2890亿元，合计11024亿元。
根据中康资讯的数据，2015年，县域等级
医院药品销售规模达到2470亿元，农村基层医疗药品销售规模680亿元，两者之和达到3150亿元。
从这两个数据，我们可以粗略估算，农村的药品市场在3000亿元左右。
那么，在两保并轨之后，医保目录城乡统一、农村可报销药品目录大幅增加的背景下，农村市场到底会有多大的扩容呢？
笔者个人认为，这个增量在理论上达到200-300亿元应当没有问题。
不可忽略的两个因素
但我们也不能忽视另外两个制约增量的因素：一个是医保控费的影响，药占比进一步降低；另一个是农村人口不断减少，导致用药人口在不断下降。
比如目前多省份实施医保实时监控医疗的监管模式，在广州、湛江、苏州、郑州、柳州、铜陵、龙岩等十几个地区也已落地实施。
而人社部整理出的监控规则包括针对频繁就医、超高费用、超量用药、过度诊疗、重复诊疗、不合理用药、不合理入院、冒名就医、虚假就医、分解住院等类别的监控规则241条，分析规则294条。
但怎样做好农村市场，这是药企必须慎重考虑的问题。否则、扩容再大，对你而言，也只是海市蜃楼。
