第65届美国神经病学会（AAN）年会公布的一项新研究显示，一种新型的运动项目有可能改善痴呆患者的躯体症状和认知预后，且可能优于接受痴呆药物治疗者。这项试验性研究显示，与常规治疗（UC）相比，一种综合功能性运动和专注力的锻炼项目可改善患者的认知、躯体功能以及生活质量，并且可减轻照顾者负担。
 

       主要研究者美国旧金山加州大学，旧金山退伍军人事务医疗中心Deborah E. Barnes博士称，“这项非常小型的试验性研究提供了初步证据，证明这种方式有可能改善认知功能、生活质量、躯体功能以及照顾者负担，并且明显优于当前可用痴呆药物通常所见的疗效。”


　　研究概述
 

       该运动方式被称为通过运动预防独立性丧失（PLIé），综合了东方与西方运动传统中的最佳元素，包括瑜伽、太极、物理治疗、职业疗法、专注力以及舞蹈运动治疗。
 

       在这项18周的研究中，研究者们对6例参加轻PLIé运动项目的中度痴呆患者与5例在同一中心接受常规治疗的患者进行比较。运动治疗组的患者每周参加3天45分钟的课程，共参加18周。


       Barnes博士指出，PLIé的核心在于专注于通过重复简单的功能运动的相同顺序促进程序记忆并增加这些运动随时间推移的复杂性。她说，“我们知道，痴呆患者对事件的记忆受损非常严重，但是程序记忆实际上维持得非常好。我们发现，即使患者无法记得在课上的情况，他们却能记得运动的顺序。因此我们要建立的是程序记忆。”


       PLIé教员让患者围成一个圈坐下，Barnes博士报告说，“这实际上促进了团队运动和社会交往，可以使患者之间彼此交谈。”她补充说，该项目有很多休息时间，并且使用专注于躯体感觉和情感意识的专注力呼吸。最后，她说，该项目专注于创建一个“充满爱、没有偏见的环境，以促进正面情绪”，并且用音乐增强这种效应。
 

       治疗前后的数据由对研究不知晓的评审员收集，评估指标包括阿尔茨海默病评估量表-认知子量表（ADAS-Cog）、阿尔茨海默病生活质量（QoL-AD）以及简易体能状况量表（SPPB）。研究者们还测定了照顾者转归，包括他们用阿尔茨海默病协作研究-日常生活活动（ADCS-ADL）、QoL-AD以及神经精神问卷（NPI）对参与者功能、生活质量和行为的评估。此外，他们还用照顾者负担问卷（CBI）评估了照顾者负担转归。
 

       两组基线患者和照顾者特征相似，大多数参与者为女性。基线照顾者特征也相似。大多数照顾者为患者的女儿，他们的年龄为55~56岁，照顾他们的父母的时间为3~4年。基线时，PLIé组平均修正简易精神状态（3MS）评分为62，UC组为60，提示两组患者均为轻至中度痴呆。
 

       在研究结束时，研究者们观察到干预组ADAS-Cog评分改善（-4.6），而UC组则恶化（2.4）。PLIé组QoL-AD评分改善6.0分，而UC组改善2.6分。PLIé组SPPB较UC组也改善：1.0 vs.0.2。


       Barnes博士指出，PLIé组所有这些指标均处于有临床意义的范围内，尽管由于样本量小而没有统计学意义。研究者们还报告，照顾者负担与照顾者痛苦具有有意义的改善。基于这些结果，Barnes博士说她希望美国国立卫生研究院能够资助更大型试验。
 

　　相关评论
 

       在应邀对该研究进行点评时，美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥医院神经科医师David Knopman说，该研究的结果表明，对于痴呆患者这是一种可能“有趣且有用的方法。”


       Knopman博士还说，运动正在被研究作为阿尔茨海默病的一种辅助治疗，各个研究团队所用的方法很有可能存在广泛差异。他说，尽管研究者们开发的干预有可能用于改善认知，但是该研究样本量小是该研究的一个重大局限之处。他说，“鉴于受试者数量很少，解释认知改善结果时必须非常小心。我认为，认知改善很可能代表情感改善、社交增强，并且可能代表运动的一些直接益处。”
 

       Knopman博士还说，他没有足够的具体情况来反驳或验证这种理论，但是指出“常规治疗与参与这种有趣的项目之间有可能存在巨大差异”。

来源：药品资讯网信息中心