随着走访的深入，记者发现，对于国家的药品降价令，一些药品经营单位总有应对措施，有些降价药品在降价后陡然消失，然后再通过改变外包装或者更改规格变相涨价。这当中不仅包括降价药中“空调”、“老字号”廉价药“下架”，还有中标药品出现“虚低”、“老药”换装重新上市等现象。

         降价药中“空调”不少

         国家发改委日前发出通知，决定从2月1日起调整400余种呼吸、解热镇痛和专科特殊用药等药品的最高零售限价，此次兰大一院涉及需要降价的有117个品种，也就是说还有近百个品种药品被“空调”了。“我们原本执行的不少药品价格是持平或低于最高限价的。”医院药剂科武新安主任说。不少三甲医院对于调价的感觉与他相同，他们表示与八九年前相比，近年来发改委的“降价令”降幅不明显，因为医院的药品价格基本“到位”了。

         据了解，省药品采购中心在2001年开始对我省所需药品进行招标，很多药品进入市场的“门槛”就比较低。目前我省药品集中采购的程序是，药品集中招标采购中心统一招标，并公布中标企业或代理商及药价，医院必须通过网络上的专有平台购买药品。随着近年来政府招标采购的普遍推开，各级医院药品价格都是以招标价为基准，单价300元以下的药品，按15%的比例加价。单价在300元以上的，不管是多少钱，都只能加52.5元。如果加成后价格高于国家最高限价，则采用“就低不就高”的原则，按国家最高限价销售。

         通过省基层医疗卫生机构基本药物交易系统，记者查询到发改委近两年来下发“降价”文件中涉及到的药品不少原供应价就低于调价后的“最高零售限价”。

         在走访中，类似情况在药店执行中更为常见，由于药店竞争激烈，大部分药品都以低于最高零售价的价格出售。

         “老字号”廉价药“降价死”

         虽然药品降价的举措能给百姓带来更多实惠，但“降价死”成了药品降价措施一个尴尬的伴生现象。

         在省人民医院的药品采购清单上，记者就发现了2011年基药中标品种——上海中西药业生产的甲咪唑（5mg×100），中标价1.6元，且只中了这一个规格，但配送企业反映生产企业停产。由于该产品是内分泌专业的基础药品，为了保证临床治疗需要，医院后期只得“违规”联系了北京燕京制药厂生产的同品种同规格药品。兰大一院工作人员表示，“基药中这种现象还是比较普遍的。”发改委屡次药品调价中，总有一些药品的供货价高出中标价很多倍。如：甘草片、别嘌醇片、柴胡颗粒等，厂家供应不了，医院也没有药，这也促成了药品的“降价死”。

         “青霉素，我倒是想用，可是诊所没给用。”感冒刚刚痊愈的刘大爷说，前几天感冒严重便去社区的诊所，想打两针青霉素，结果没有，于是输液时用了价格翻了几十倍的头孢他啶。药品销售人员小李告诉记者，第一代抗生素基本上都属政府定价的基本药物，如青霉素，针剂每支仅0.4元至0.7元，医院只能得到一点微薄利润；第二代则包括先锋四号、五号等，价格在几元到十几元间。到了第三代头孢他啶、头孢曲松等药物，价格高出许多，大多在40元至60元。药价高，医生得到的回扣也相应高，所以目前第三代已经成为医院最常用的头孢类抗生素了，就连儿童生病也直接用上第三代抗生素。

         中标药品出现“虚低”

         某医院药剂科负责人指着中标药品价目连连摇头，“这是2011年的基药中标药——悦康药业集团有限公司的奥美拉唑肠溶胶囊（10mg×14），中标价1.08元。你再看原来的同一种药品，海南新中正制药有限公司的“长谓安”（40mg×14）售价是46.53元。同一剂量的奥美拉唑肠溶片“洛赛克”（20mg×7）售价在105.81元。这样的药中标，你觉得有保障吗？”他直言，小企业一般会采用低限投料的方式来压低成本，加之其生产环境较差，工艺粗糙，也不具备研发能力，所生产的药品在质量和稳定性上存在较大隐患。

         业内人士反映，畸形的市场竞争令药品价格由原来的“虚高”转入了当下的“虚低”，表面上看似消费者能买到更为便宜的药，但无论从消费者最终利益，还是从企业生产和对整个行业而言，“虚低”比“虚高”更可怕。因为药品与病人的生命安全息息相关，药品质量更需严格把关。

         “老药”换装重新上市

         采访中，某药品销售代表王先生一语道出玄机，“有的药品一经降价就成为廉价药，立马遭到医院弃用。而药企就停止生产降价药品，或重新包装、改头换面后再以新药的名义高价上市，所以患者根本得不到多少实惠。”“换个规格出售也是厂商的普遍做法。这是因为国家相关部门每次出台药品最高限价，都会指定规格，其他的不在管制范围内。等降价潮过后，厂家在出厂的时候，把规格变一变就行了。由于新剂型、规格未被国家限价，所以价格就又高起来了。打个比方，原来0.5毫克规格的药每个最小单位里含有0.5毫克主药成分，可以换成0.25毫克的。这样医生开药的时候，原来吃1片的，就得改开2片才够药效。医生开的量没错，但就是多收钱了。”

          而对于药品改头换面，业内有个形象的说法：“‘片剂’倒下了，同样成分的‘胶囊’‘颗粒’站起来。”其实这种怪现象，目的就是逃避“限价令”，维持药品的高价格。

来源：凤凰